问题探讨•血管壁外膜囊性病变？

小汤山疗养院放疗科蔡泽村发邮件却说我：

张老师，您好！我是小汤山疗养院放疗科蔡泽村，当年几天想到您的文章《放疗王以象－于在王以》，很受启发。正好想到一例类似于于在王以的由此可知象，不知如何病症，请教张老师。女性，60岁，健康检查发现左颈总动脉中段底部、与心肌两者之间唯1.3x0.6cm低；也结节，分界线清楚，形态尚游戏规则，内鲜有明显腹水回波，平行于在形包绕左颈总动脉底部壁。

张老师，麻烦您拜托看看，多谢！

蔡泽村

由此可知1 右侧横膈膜深谷，可唯于在形在结构上包绕在横膈膜周围。（右由此可知绿色一小）

由此可知2 彩色都卜勒放疗所唯。“于在形”在结构上内无腹水。

由此可知3 纵断该“于在形”在结构上所唯，在表面上大致椭圆形滴星状鞘性在结构上。

我是第一次唯到这样的病例。仅仅从声像由此可知跟着分析，我显然这一病变必要是来源于横膈膜的胶质，其“于在形”包绕横膈膜的特王以是做出这一说明的依据。另外根据声像由此可知上其在表面上；也为滴星状的、无腹水等在结构上上，我进一步推测这显然是源于横膈膜胶质的一个鞘性病变。

腹腔胶质的鞘性病变相当相似，我们之当年都曾介绍过腘动脉的胶质鞘肿就是这样一个状况。（复习：典型病例交友：腘动脉腹腔胶质鞘肿）

动脉胶质鞘肿显然的发病当年提，有四种概念：

1.发育概念——病变发生在非主轴腹腔。因此，本概念显然，在肢芽发育阶段，邻近的脊椎内的胶体细胞残留于腹腔壁内致使。

2.重复小腿——腹腔胶质的重复微小小腿造成的粘液复合。

3.滑液起源——由于某些病变显示有与邻近脊椎鞘相通。

4.腱鞘鞘肿源——本推测的依据是本病的形态学 展现和化学成分与腱鞘鞘肿相当一致。

我们从蔡医师共享的这一病例来看，无论如何上述几个概念都难以表述。但是我还是看来，蔡医师这一病例必要是一个源于腹腔胶质的鞘性病变，在表面上显然是一些粘液性在结构上。当然这一病症本身还发挥作用明显的动脉硬化黄褐色，动脉硬化与这一现象两者之间是否发挥作用相关性也是值得探讨的。

想不行一下大家的意唯，请畅所欲言。